Cataracte
Il existe plusieurs types de cataracte :
- Cataracte du sujet âgé, la plus fréquente, due au vieillissement du cristallin.
- Cataracte congénitale, affection familiale, dont la découverte précoce chez le tout jeune enfant fera porter l’indication d’une intervention chirurgicale plus ou moins rapide selon l’importance de l’opacité du cristallin.
- Cataracte traumatique, d’évolution le plus souvent rapide.
- Cataracte secondaire à des affections graves de l’œil (uvéites anciennes, décollement de la rétine ancien, diabète négligé).
L’indication opératoire d’une cataracte est justifiée lorsque l’opacification du cristallin est à l’origine d’une gêne dans la vie quotidienne du patient.
Bilan pré-opératoire de la cataracte
Il repose sur l’examen ophtalmologique en consultation qui comprend :
- La mesure de l’acuité visuelle de loin et de près, spontanément puis avec la meilleure correction optique (lunettes, lentilles)
- L’examen bio-microscopique qui permet d’affirmer la présence d’une cataracte et de préciser sa topographie et son intensité
- La mesure de la tension oculaire, à la recherche d’une hypertonie oculaire ou d’un glaucome
- L’examen du fond d’œil, impératif, garant d’une bonne récupération visuelle en cas d’intervention chirurgicale
- La réalisation d’une biométrie (échographie) afin de calculer la puissance de l’implant qui sera posé lors de l’intervention chirurgicale, et qui permettra au patient de ne plus porter de correction optique.
Chirurgie de la cataracte
La technique chirurgicale actuellement utilisée pour le traitement de la cataracte est l’extraction extracapsulaire par phacoémulsification. Cette technique est la plus sûre et la plus performante. Elle n’exige qu’une toute petite incision de la cornée ne nécessitant pas de point de suture ce qui permet une récupération visuelle rapide. Cette chirurgie nécessite un équipement moderne et une bonne expérience du chirurgien.
La chirurgie de la cataracte est pratiquée le plus souvent sous anesthésie locale. Le patient ne ressent rien et ne voit pas ce qui se passe pendant l’opération. La prémédication administrée avant l’intervention supprime l’anxiété et procure une somnolence pendant la demi-heure nécessaire à la chirurgie.
La chirurgie de la cataracte se passe sous microscope opératoire qui permet une grande précision dans les gestes. Afin de réduire le risque d’infection postopératoire (endophtalmie), cet acte s’effectue dans des conditions d’asepsie et d’antisepsie rigoureuses.